同样是拒绝服药治疗，有的患者是明火执仗，有的患者却是暗渡陈仓、瞒天过海——做出吃药的样子，而实际上药片根本没有吃进去。有个术语专门用来描述这种情况，叫做藏药。

      藏药的表现形式多种多样，最常见的方式是，假装喝水咽药，实际上将药片藏在舌下、腮部，再趁机吐掉。更有甚至，有的患者根本就没有把药片送进嘴里，而是像变戏法一样，在仰头“服药”时，将药片夹在手指缝中。

      对于藏药的患者，首先要告诉他藏药的危害，藏药不仅不能起到有效的治疗作用，而且由于服药不规律，血液中的药物浓度忽高忽低，会造成严重的副作用，如迟发型运动障碍或药源性恶性综合症等。其次，最好是由家属保管药物，每次服药时，按照医嘱将药片准备好，交给患者，看着患者把药服下。对于有可能藏药的患者，还要在服药后检查他的口腔，特别要查看舌下是否藏有药片。患者服药以后，家属不要马上离开，要陪患者呆一会，也不要让患者马上去厕所，以防患者把藏的药“处理”掉。另外，还可以通过观察患者服药后的反应来推断他是否藏药。有的患者服药后很快入睡，有的患者出现口干、便秘、手颤等副作用，如果在药量不变的情况下，这些副作用不知原因地消失，就有可能是患者没有吃药。

       家属监督患者服药的严密程度应酌情而定。对于自知力完整、主动服药的患者，不要管得过细、干涉过多，以免使患者产生厌恶情绪。对于有可能藏药的患者，要严加监督，以掌握患者实际的服药剂量，确保治疗的有效性。可以公开地、心平气和地与患者讨论服药的利弊，但在没有充分的事实依据时，不要贸然说患者藏药。对于有过藏药“历史”的患者，家属也不要总是以此来训导患者。患者如果常常感到身处于严密的看管之下，心情会很不舒畅，也会影响患者与家属之间的沟通。总之，家属对于有藏药行为的患者，监督要从严，说教要从宽，尽量让患者在一种宽松、祥和的气氛中接受治疗。另外，使用长效针剂治疗也是对付患者藏药的有效方法。